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Zwanzig Jahre nach der Einführung des Gesetzes 40 hält die medizinisch unterstützte Fortpflanzung (PMA) Einzug in das Gesetz. Es ist auf seine Weise ein epochaler Wandel, sowohl aus symbolischer als auch vor allem praktischer Sicht.

Die neue Lea

Die wesentlichen Unterstützungsniveaus, genau Lea, sind der kleinste gemeinsame Nenner der Gesundheitsversorgung, d. h. die Leistungen, die alle Regionen ihren Bürgern kostenlos oder gegen Zahlung einer Zuzahlung anbieten müssen. Bis zum 31. Dezember letzten Jahres waren die homologe und heterologe Befruchtung (in Italien nach einem Ratsbeschluss von 2014 legalisiert) nicht in der Liste dieser Dienstleistungen enthalten. Ab dem 1. Januar traten sie zusammen mit einer langen Reihe anderer Gesundheitsaktivitäten auf, wie z. B. Genberatung, Hadronentherapie, Enteroskopie mit einnehmbarer Mikrokamera und verschiedenen Dienstleistungen für seltene Krankheiten.

Pma-Daten

Es gibt 80.000 Paare, die in einem Jahr mit MAP konfrontiert werden, und viele weitere werden aussortiert, bevor über 100.000 Behandlungszyklen erreicht sind. Im Jahr 2022 wurden in unserem Land dank assistierter Reproduktion 16.718 Kinder geboren, d. h. 4,2 % der Gesamtzahl. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Paare den Service in ihrer Region anfordern können, indem sie nur eine Eintrittskarte bezahlen (diese variiert je nach Behandlung zwischen 100 und 300 Euro). Bisher mussten viele aus eigener Tasche zahlen, mit Sätzen ab 5.000 Euro, es sei denn, sie lebten in einer Region, die sich ohnehin für eine Erstattung der PMA entschieden hatte. Die Zahl der lokalen Körperschaften, die sich für die Versicherung „extra Lea“ entschieden haben und in einigen Fällen einen höheren Beitrag als den Ticketpreis verlangen, ist im Laufe der Zeit gewachsen. Die Toskana, die Emilia-Romagna, die Lombardei und Venetien begannen und dann schlossen sich weitere an.

Allerdings zahlten viele Italiener bis letztes Jahr noch die PMA. Darüber hinaus waren viele gezwungen, für Behandlungen anzureisen, da es in ihrer Region, die möglicherweise die Kosten deckte, keine öffentlichen Zentren gab.

Die neuen Regeln

In der Lea wird festgelegt, dass Paare, bei denen die Frau bis zu 46 Jahre alt ist, Zugang zu einer PMA-Behandlung haben können und die maximale Anzahl der Versuche mit sechs angegeben ist. Die Tarife sehen für Privatpersonen mit einem Vertrag eine Erstattung von 2.700 Euro für das homologe Verfahren und 3.000 Euro für das heterologe Verfahren vor, was als zu niedrig angesehen wird. Der öffentliche Dienst in diesem Sektor ist sehr schwach und dies wird zumindest zunächst ein Hindernis für die Anwendung des neuen Gesetzes darstellen. Nach Angaben des Higher Institute of Health sind von den 190 in Italien aktiven Strukturen nur 66 öffentliche, 17 angeschlossene und 107 private Einrichtungen.

„Verfahren werden zunehmen“

Der Beitritt zu den LEAs zwingt die Regionen daher dazu, neue Dienste einzurichten. Einige, wie Apulien, zahlen die Rechnung für diejenigen, die sich an private Zentren wenden, während sie öffentliche Zentren organisieren. In Latium, erklärt Luca Mencaglia, der das Pma-Netzwerk koordiniert, „eröffnen wir fünf öffentliche Zentren und sind offen für Interessenbekundungen von Privatpersonen.“ Auf diese Weise werden wir auch diejenigen willkommen heißen, die von außerhalb Latiums anreisen.“ Bis heute wurden rund 30 % der Fahrräder an Bürger vergeben, die die Region gewechselt haben. „Jetzt – sagt Mencaglia – wird die Zahl der Bürger, die umziehen werden, zunehmen, da die Regionen die Behandlung auch dann erstatten müssen, wenn sie woanders durchgeführt wird. Darüber hinaus wird die allgemeine Zahl der Zyklen zunehmen, da diejenigen, die sich diese nicht leisten konnten, nun eine Absicherung durch den nationalen Gesundheitsdienst erhalten.“