Lee Jae-myung fordert eine Überprüfung der Anreize für den Abbruch lebenserhaltender Behandlungen in Korea

Lee Jae-myung fordert eine Überprüfung der Richtlinien, um Entscheidungen zur Pflege am Lebensende mit der Finanzierung des Gesundheitswesens zu verknüpfen

Präsident Lee Jae-myung sagte zu der Entscheidung, die lebenserhaltende Behandlung abzubrechen: "Unabhängig von der Bioethik-Debatte besteht auch die Notwendigkeit, die praktische Frage der medizinischen Finanzierung auf politischer Ebene zu berücksichtigen." fordert eine institutionelle Überprüfung.

Am Nachmittag des 16. sagte der Präsident bei der Arbeitsbesprechung des Gesundheits- und Sozialministeriums im Government Sejong Convention Center: "Es ist eindeutig so, dass die medizinischen Ausgaben erheblich sinken, wenn man sich gegen eine lebenserhaltende Behandlung entscheidet." hinzufügen, "Wir müssen darüber nachdenken, wie die daraus resultierenden Steuereinsparungen an die Gesellschaft zurückgegeben oder als Anreize gestaltet werden könnten."

Nach geltendem Recht ist der Entzug einer lebenserhaltenden Behandlung durch das Gesetz über Entscheidungen über lebenserhaltende Behandlungen streng begrenzt. Ein Rücktritt ist nur zulässig, wenn ein Patient im Endstadium zuvor eine Patientenverfügung oder einen lebenserhaltenden Behandlungsplan abgeschlossen hat und zwei Ärzte zum gleichen Urteil kommen.

Die Regierung blieb jedoch vorsichtig. Das Gesundheits- und Sozialministerium sagte: "Es gibt immer noch nicht genügend genaue Untersuchungen darüber, wie viel medizinische Kostenreduzierung sich tatsächlich aus dem Abbruch lebenserhaltender Behandlungen ergibt." hinzufügen, "Bevor politische Diskussionen möglich sind, muss eine genaue Analyse erfolgen."

Auch die Möglichkeit einer ethischen Kontroverse wurde angesprochen. Gesundheits- und Sozialminister Jung Eun-kyeong sagte: "Der ursprüngliche Zweck des Abbruchs einer lebenserhaltenden Behandlung besteht darin, ein würdevolles Ende des Lebens zu gewährleisten." hinzufügen, "Wenn steuerliche Anreize kombiniert werden, könnte die Absicht des Systems verzerrt werden oder es könnten unerwartete Nebenwirkungen auftreten."

Als Antwort sagte der Präsident: "Ich bin mir völlig darüber im Klaren, dass es bioethische Probleme gibt," aber hinzugefügt, "Unter Berücksichtigung individueller Entscheidungen sollten wir prüfen, ob es Systeme gibt, die die Sozialausgaben angemessen verwalten, einschließlich Beispielen aus Übersee." und fragte, "Bitte prüfen Sie gemeinsam die ethischen und rechtlichen Fragen."

Die soziale Belastung im Zusammenhang mit der lebenserhaltenden Pflege nimmt zu. Laut einem Bericht mit dem Titel "Lebenserhaltende Pflege: Wer hat die Wahl?" Wie das Wirtschaftsforschungsinstitut der Bank of Korea am 11. veröffentlichte, stieg die Zahl der Patienten, die lebenserhaltende Behandlungen erhielten, von 2013 bis 2023 jährlich um durchschnittlich 6,4 %. Im gleichen Zeitraum erhöhte sich auch die Dauer lebenserhaltender Behandlungen von durchschnittlich 19 Tagen auf 21 Tage.

Obwohl die Inkraftsetzung des Gesetzes über Entscheidungen über lebenserhaltende Behandlungen im Jahr 2018 es Patienten ermöglichte, im Voraus ihre Absicht zu äußern, lebenserhaltende Behandlungen abzulehnen, hat die tatsächliche Umsetzung lebenserhaltender Behandlungen stattdessen zugenommen. Laut einer vom Gesundheits- und Sozialministerium im Oktober letzten Jahres veröffentlichten Umfrage unter älteren Menschen gaben 84,1 % der über 65-Jährigen an, dass sie beabsichtigen, lebenserhaltende Pflege abzulehnen. Die Bank of Korea (BOK) stellte jedoch fest, dass die tatsächliche Quote der Abbrüche lebenserhaltender Pflege nur 16,7 % betrug.

Analysen deuten darauf hin, dass familiäre Belastungen und Konflikte hinter der Bereitstellung unerwünschter lebenserhaltender Behandlungen stehen. In der BOK-Umfrage gaben etwa 20 % der Hinterbliebenenfamilien, die sich entschieden hatten, die lebenserhaltende Pflege abzubrechen, an, dass sie familiäre Konflikte erlebt hätten.

Auch die wirtschaftliche Belastung ist erheblich. Die durchschnittlichen medizinischen Ausgaben am Lebensende (das letzte Jahr vor dem Tod) pro lebenserhaltendem Pflegepatienten haben sich von 5,47 Millionen Won im Jahr 2013 auf 10,88 Millionen Won im Jahr 2023 nahezu verdoppelt. Die durchschnittliche jährliche Wachstumsrate betrug 7,2 %, was etwa 40 % des Durchschnittseinkommens für Haushalte ab 65 Jahren (26,93 Millionen Won) entspricht.

Auch die Pflegelast wird direkt auf die Familien abgewälzt. In einer im September dieses Jahres von der BOK durchgeführten Umfrage unter 1.000 Familien von Krebspatienten, die nach lebenserhaltender Pflege starben, stellten 49 % eine Pflegekraft ein, mit monatlichen durchschnittlichen Ausgaben von 2,24 Millionen Won. Etwa 46 % gaben an, dass sie oder ein anderes Familienmitglied ihre Arbeit aufgegeben hätten, um sich um die Pflege zu kümmern, und in diesen Fällen sank das monatliche Einkommen um durchschnittlich 3,27 Millionen Won. Von den Haushalten, die Pflegekräfte eingestellt haben, gaben 93 % an "der Aufwand ist belastend," und von denen, die ihre Arbeit aufgegeben haben, sagten 87 % "Aufgrund des geringeren Einkommens litten sie unter finanziellen Schwierigkeiten."