Jede dritte Frau hat während ihrer Periode Schmerzen und starke Blutungen: Wann sollte man zum Arzt gehen?

Für viele Frauen macht die Menstruation, gelinde gesagt, keinen Spaß. Etwa jede dritte bis vierte Frau hat starke Blutungen und viele Frauen haben während ihrer Periode starke Schmerzen. Wie viel Menstruationsbeschwerden sind eigentlich normal? Und was könnte falsch sein, wenn Sie starke Beschwerden haben? Gynäkologin Ellen Klinkert erklärt.

Regelschmerzen können von Frau zu Frau sehr unterschiedlich sein. Wo im Körper Sie den Schmerz verspüren, hängt unter anderem von der Lage der Gebärmutter ab. „Liegt die Gebärmutter nach hinten im Bauch, strahlen die Schmerzen oft in den Rücken und das Gesäß aus. Liegt sie weiter nach vorne, hat man vor allem Schmerzen im Bauch, in der Leistengegend und in den Oberschenkeln“, sagt Ellen Klinkert, Gynäkologin und Leiterin des Endometriosezentrums der UMCG in Groningen.

Die eine hat kaum Beschwerden, die andere hat so starke Schmerzen, dass sie manchmal sogar krank zu Hause bleiben und tagelang im Bett liegen muss. „Fast alle Frauen verspüren mehr oder weniger ausgeprägte Bauchbeschwerden, wenn sie ihre Periode haben. Doch nur wenige Frauen haben überhaupt Beschwerden.“

Im Laufe ihres Lebens kann sich der Menstruationszyklus einer Frau ändern. „Wenn Sie beispielsweise die Pille über einen längeren Zeitraum eingenommen haben und die Einnahme abbrechen, kann der Zyklus anders sein als vor Beginn der Pilleneinnahme. Nach der Schwangerschaft kann die Menstruation stärker ausfallen.“

Wenn Sie häufig unter schmerzhaften Monatsblutungen leiden, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass auch Ihre Angehörigen davon betroffen sind. „Manche Frauen scheinen dafür eine größere Veranlagung zu haben.“

Warum habe ich während meiner Periode Schmerzen?

Etwa jede dritte Frau leidet während ihrer Periode unter starken Blutungen. Oftmals gilt: Je mehr Blut während der Menstruation verloren geht, desto stärker sind die Schmerzen. „Je mehr Blut verloren geht, desto mehr muss die Gebärmutter arbeiten, um das Blut abzutransportieren, was zu Krämpfen führt.“

Ein starker Blutverlust mit starken Menstruationsbeschwerden kann verschiedene Ursachen haben. Eines davon ist ein sogenanntes Myom, auch Myom genannt, in der Muskelschicht der Gebärmutter. Ein Myom ist eine Ansammlung von Muskelzellen, die zu einer leichten Dehnung der Gebärmutter führen kann.

Klinkert: „Je größer die innere Oberfläche der Gebärmutter, desto größer ist in der Regel der Blutverlust einer Frau während der Menstruation.“

Auch eine Gerinnungsstörung kann zu verstärkten Beschwerden führen. „Das Blut gerinnt dann weniger, was zu einem stärkeren Blutverlust führt. Das sehen wir aber nicht sehr oft.“

Was ist mit einer Entzündungsreaktion aufgrund von Endometriose?

Auch die chronische Krankheit Endometriose kann eine Ursache für Menstruationsbeschwerden sein. „An anderen Stellen im Körper gibt es Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt. Diese Flecken können überall im Körper auftreten, befinden sich aber meist in der Bauchhöhle am Bauchfell.“ Endometriose kann auch Organe wie den Darm und die Blase befallen.

Diese Endometrioseherde reagieren empfindlich auf Hormone. Gegen Ende der Menstruation werden diese Flecken aktiviert und beginnen zu wachsen. „Wenn der Blutverlust beginnt, bluten auch diese Stellen. Es kommt zu einer Entzündungsreaktion, die starke Schmerzen verursacht. Frauen mit Endometriose können außerdem chronische Bauchschmerzen und Fruchtbarkeitsprobleme haben.“

Doch nicht immer lässt sich für starke Blutungen und starke Menstruationsbeschwerden eine eindeutige Ursache finden. „Das ist in den meisten Fällen der Fall.“

Was können Sie selbst tun, wenn Sie Beschwerden haben?

Wenn Sie während der Menstruation unter Schmerzen leiden, können entzündungshemmende Tabletten helfen. „Zum Beispiel Ibuprofen oder Naproxen, direkt aus der Drogerie. Diese wirken besser gegen Krämpfe als Paracetamol.“

Diese entzündungshemmenden Tabletten sorgen dafür, dass das Menstruationsblut dünner wird und somit leichter fließt. Dies führt zu weniger Blutverlust, kürzeren Perioden und weniger Schmerzen. „Ein weiteres Medikament, das wir möglicherweise verschreiben können, ist Tranexamsäure, das ebenfalls dafür sorgt, dass das Blut leichter abfließt.“

Auch eine angepasste Ernährung kann in manchen Fällen helfen. „Wir wissen, dass dadurch die Beschwerden bei Frauen mit Endometriose gemindert werden können. Es gibt beispielsweise Lebensmittel, die den Hormonhaushalt beeinflussen oder entzündungshemmend wirken. Rotes Fleisch beispielsweise kann Endometriose-Beschwerden verschlimmern und Zitrusfrüchte scheinen eine schützende Wirkung zu haben.“

Wann haben Sie zu starke Menstruationsschmerzen?

Nicht jede Frau hat gleich starke Schmerzen und jeder empfindet Schmerzen unterschiedlich. Das Wichtigste ist laut Klinkert, dass man während der Menstruation weiterhin normal funktionieren kann.

Wenn Sie mit Schmerzmitteln aus der Drogerie so starke Schmerzen haben, dass Sie nicht arbeiten können, nicht zur Schule gehen können und soziale Aktivitäten und Termine absagen müssen, dann ist das nicht normal.

Wenn Sie während Ihrer Periode länger als sieben Tage bluten, Ihre Binde, Ihren Tampon oder Ihre Menstruationstasse alle zwei Stunden wechseln müssen oder sich Blutgerinnsel in der Größe einer Euromünze bilden, sprechen Mediziner von einer starken Blutung.

Starke Schmerzen oder starker Blutverlust seien immer ein guter Grund für eine weitere Abklärung, sagt Klinkert. „Frauen leiden oft noch lange unter ihren Beschwerden. Sie denken, dass die Schmerzen normal sind oder dass sie sich verhalten. Das ist nicht der Fall. Während der Menstruation sollte man seinen Alltag leben können.“

Viele Frauen möchten erst mit der Behandlung beginnen, wenn sie die Ursache ihrer Beschwerden kennen. „Aber auch wenn wir die Ursache nicht kennen, können wir oft etwas tun, um die Beschwerden zu reduzieren.“

Bei starken Beschwerden melden Sie sich zunächst bei Ihrem Arzt. „Sollte sich das Problem dadurch nicht beheben lassen, können Sie zur weiteren Untersuchung und Beratung an den Gynäkologen überwiesen werden.“

Wie können Menstruationsbeschwerden behandelt werden?

Eine Verhütung mit Hormonen, etwa einer Hormonspirale oder einem Hormonstäbchen, hilft in vielen Fällen bei der Unterdrückung von Menstruationsbeschwerden. „Zum Beispiel trägt das Schlucken der Pille dazu bei, das Risiko von Beschwerden zu verringern. Ein Blutverlust während der Stoppwoche kann genau diese Beschwerden verursachen.“

Gegen Beschwerden durch Endometriose hilft oft auch eine hormonelle Verhütung. „Hormone beruhigen die Endometrioseherde. Die Entzündungsreaktionen gehen zurück. Setzt man die Verhütung ab, kehren die Beschwerden oft zurück.“

Die Hormone in diesen Medikamenten können Nebenwirkungen verursachen. „Das kann ärgerlich sein. Letztlich liegt es an der Frau selbst, diese Entscheidung zu treffen und sich für eine Behandlung zu entscheiden.“

Bei anhaltenden Beschwerden kann auch eine Operation in Betracht gezogen werden. Beispielsweise können ein Myom und Endometrioseherde operativ entfernt werden. „Wenn nichts anderes hilft und man keine oder keine weiteren Kinder möchte, kann im Extremfall die Gebärmutterschleimhaut weggebrannt oder die Gebärmutter entfernt werden.“