Unwirksamkeit, Gefahren und finanzielle Belastung der klinischen Psychotherapie gegenüber vielversprechenden Potenzial des LLM -Gebrauchs

Der Morgen hatte gestern einen Austausch zu diesem Thema in einem anderen Thread, aber angesichts seiner Bedeutung und des offensichtlichen Grades an weit verbreiteter Verwirrung und der jüngsten Flut in Posts auf dem U -Bahn, die nach Überweisungen an einen guten Therapeuten bitten, ist es meiner Meinung nach eine eigene Diskussion.

Ab Februar 2023 wird die Psychotherapie durch ZNS abgedeckt

Sie und ich als Steuerzahler finanzieren eine teure und unnötige Behandlung. Das ist eine Finanzierung, die in andere nützlichere Bereiche der medizinischen Versorgung, auf dem Bau von Schulen, in den Sozialwohnungen, in die Verteidigungsausgaben oder in die Verringerung der Steuerbelastung, die Auswahl Ihrer bevorzugten Alternative auf der Grundlage Ihrer Politik gelten könnte.

Klinische Psychologen und Therapeuten befinden sich in einem gemeinnützigen Geschäft, die Abrechnung pro Stunde mit undurchsichtigen Ergebnissen, den Zugang zur Gatekeeping durch Zertifizierung und operiert unter minimaler externer Aufsicht. LLM -Anbieter, insbesondere in der EU, sind an die DSGVO, die strenge Datenverwaltung und die sich schnell entwickelnde KI -Gesetzgebung gebunden, häufig unter strengerer Prüfung als private Therapiekliniken.

In der Therapie existieren Fehlverhalten, Missbrauch und Schaden, wie bei allen menschlichen Aktivitäten, insbesondere bei denen, die einen enormen Spielraum für die Selbst festgelegt haben, massive Autorität und mit sehr wenig unabhängigen Aufsicht.

RCTs zeigen wiederholt, dass ein signifikanter Teil der Psychotherapie nur eine begrenzte oder keinen messbaren Langzeiteffekt hat. In einigen Fällen ist es völlig schädlich;

5–10% der Patienten verschlechtern sich während der Therapie Lilienfeld, 2007

Metaanalysen zeigen, dass Therapeuteneffekte die Technik überwiegen Wampold, 2015 dh die Ergebnisse hängen oft mehr von der persönlichen Chemie als von der Ausbildung ab

Viele Diagnosen für psychische Gesundheit sind kulturell konstruiert und haben keinen biologischen Marker, was zu einer Krise der Überdiagnose beiträgt, die wir gesehen haben. DSM-Kritik von Allen Crawford, Vorsitzender von DSM-IV,

In den 90er bis 00ern führten massive ADHS-Überdiagnose durch inkompetente und/oder korrupte Kliniker zu einer Überschreibung von Ritalin. Im Jahr 2011 berichtete die CDC Bei 11% von US -Schulkindern wurde ADHS diagnostiziert. Dr. Jerome Kagan sagte "Es ist eine Erfindung. Jedes Kind, das in der Schule nicht gut geht, wird zu einem Kinderarzt geschickt, und der Kinderarzt sagt: "Es ist ADHS; Hier ist Ritalin." Tatsächlich haben 90 Prozent dieser 5,4 Millionen Kinder keinen abnormalen Dopamin -Stoffwechsel. Das Problem ist, wenn ein Medikament Ärzten zur Verfügung steht, stellen sie die entsprechende Diagnose vor."

Diese Art von Fehlverhalten schadet nicht nur, dass dieses medizinische Verhalten von normalem Verhalten direkt schadet, sondern das Phänomen trägt zu einer allgemeinen Erosion des Vertrauens in die Institutionen für öffentliche Gesundheit bei.

Was ist also mit LLMs als Alternative? Offensichtlich werden die Beweise in diesem Bereich jünger sein als die Beweise, die den bestehenden klinischen Rahmen beschädigen, aber es ist umso beeindruckender, da diese Werkzeuge es nur seit einigen Jahren gibt.

Eine 2023 Studie von John Hopkins fand GPT-4-Antworten, die einfühlsamer und klinisch angemessener bewertet als diejenigen von realen Klinikern.

Andere Versuche zeigen, dass LLMs CBT-Protokolle effektiv liefern können, mit vergleichbaren vom Benutzer gemeldeten Ergebnissen Bewertung von Therabot, Psyarxiv 2023

In einer Welt der angespannten Gesundheitsbudgets sind skalierbare Werkzeuge wie LLMs mit geringem Risiko und hoher Verfügbarkeit moralisch wesentlich. Eine Branche mit jahrzehntelangen schlechten Ergebnistransparenz, aufgeblasenen Diagnosen, Abhängigkeitserstellung und tiefen strukturellen Interessenkonflikten zu finanzieren, ist nicht nur ineffizient, sondern unethisch.